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  • 生育保險待遇指南

    2014年4月11日

    一、參保單位待遇申報

        1 、參保單位經(jīng)辦人員填寫《蘭州市女職工生育保險待遇申報表》表一,并持生育女
           
    職工社會保障卡到生 育保險科申報、備案。

        2 、經(jīng)生育保險科審核后,給醫(yī)院出具相關項目的申報通知單,同意其參保女職工到
           
    各定點醫(yī)院診治。

        3 、參保女職工帶申報通知單到指定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦備案后,便可到門診或住院部
           
    診治。

        4 、申報時間:每月 10 —20 日由參保單位經(jīng)辦人員申報審批。

    二、生育保險就醫(yī)范圍

        1 、計生項目:放置(取出)子宮內節(jié)育器,人工流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及輸卵管吻
           
    合術;

        2 、產(chǎn)科項目:產(chǎn)前檢查、正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn);

    三、生育醫(yī)療費用結算

        1 、參保女職工因計生及生育項目所發(fā)生的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)院醫(yī)保辦按病種進行
           
    結算;如參保單位未 及時申報備案的,一概不予支付。

        2 、參保女職工因病情需要轉院治療的,發(fā)生的醫(yī)療費用由轉出醫(yī)療機構承擔。

        3 、參保女職工因急診在非定點醫(yī)院和因故需在外地治療或住院的,必須由參保單位
           
    經(jīng)辦人員先到生育保險科申請備案,憑本人社?ê妥≡翰v、清單及發(fā)票到市
           
    醫(yī)療保險局生育保險科按《蘭州市生育保險病 種結算辦法》及支付標準給予。

    四、生育津貼(產(chǎn)假工資)申報手續(xù)和發(fā)放

        1 、參保女職工發(fā)生流產(chǎn)、引產(chǎn)或生育等項目,醫(yī)療終結后,由單位經(jīng)辦人員填報
          
    《蘭州市女職工生育保 險待遇申報表》表二,并附以下證明材料 :

            ① 《生育保健服務證》 ;

            ② 《獨生子女父母光榮證》;

            ③ 嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人身份證及醫(yī)療單據(jù)等原件和復印件 。

            ④ 生育女職工社會保障卡 。

        2 、 參保單位經(jīng)辦人員到生育保險科審核生育保險繳費基數(shù)和發(fā)放標準后,單位經(jīng)辦
            
    人員或參保女職工 45 天后可持本人社會保障卡和身份證到商業(yè)銀行各網(wǎng)點領取
            
    生育津貼。

    來源() 作者()

    蘭州義祥人力資源服務有限公司(missouriwomen.net)